약물사용자 집단상담 프로그램
“오늘 하루만”
권혜진 사례관리팀장
약물사용자가 자신의 약물사용 패턴을 이해하고, 스스로 재발예방을 할 수 있도록 2019년 중독재활센터에서 단기개입 상담 매뉴얼을 자체적으로 개발하였습니다. 내용은 동기강화상담, 인지행동치료, 재발관련교육 등 각 2회기로 전체 6회기로 구성되어 있으며, 10명 이내의 집단으로 구성되었을 때 유용하게 활용할 수 있습니다.
프로그램 진행을 위한 사전 절차로서 집단상담 프로그램 사전면담을 진행합니다. 약물사용 심각성이 매우 높거나, 중독 이외의 심각한 다른 문제를 가지고 있는 경우, 급성 문제가 완화될 때까지 집단상담에 참여하지 않는 것을 원칙으로 합니다. 집단원들 간 약물사용 및 개인적인 관계로 부정적인 감정이 증폭되어 있는 경우도 마찬가지입니다.
01 집단원들은 집단리더에 도움을 받아서 약물사용정도에 대한 인식정도를 이해하고, 약물로 인해 잃었던 피해정도를 각 영역별로 조사합니다. 가장 많이 잃었다고 생각하는 것은 중요하게 생각하는 가치관이므로 이러한 작업을 통해 회복할 동기를 파악할 수 있습니다. 이러한 과정은 동기강화상담 접근법으로 개입합니다.
02 갈망이 일으키는 행동을 조사하고 행동과 연관된 감정의 고리를 이해합니다. 다음은 감정과 사고를 조사함으로써 약물사용과 연관된 비합리적 신념을 이해합니다. 이 작업은 난도가 높으므로 인지행동치료에 전문적 지식을 가진 전문가가 가장 두드러지는 사고패턴을 가진 집단원을 대상으로 심도 있게 개입하는 것이 필요합니다.
03 그다음 절차는 실질적인 재발방지교육으로 고위험상황 다루기, 갈망다루기, 거절기술, 지지집단 만들기, 셀프테라피 계획하기 등을 진행하면서 약물사용과 관련된 대처기술을 확장시키는 데 도움을 줄 수 있습니다. 무엇보다 집단프로그램 유사한 문제를 가진 사람들의 경험과 해결책을 공유하면서 안도감을 느낄 수 있고, 타인으로 배우는 것을 경험할 수 있습니다.
◈ 6회기 CONTENTS
| [사전 회기] 프로그램 설명과 참여자 선별 | 활동지 | 과제 |
| 0-1. 집단상담을 위한 초기 면접 실시하기 | 사전1-1 | |
| [1회기 직전] 프로그램 신청과 동의 | 활동지 | 과제 |
| 0-2. 집단상담 참여 및 개인정보제공 동의 작성하기 | 사전1-2, 사전1-3 | |
| 0-3. 집단상담 프로그램 신청서 작성하기 | 사전1-4 | |
| 0-4. 사전 설문지 작성하기 | 사전1-5, 사전1-6, 사전1-7 | |
| [1회기] 변화 동기 파악하기 : 나는 어디에 있는가? | 활동지 | 과제 |
| 1-1. 프로그램 소개 및 변화를 위한 규칙 만들기 | 자료1-1 | |
| 1-2. 변화단계 모델 : 자신의 단계 파악하기 | 자료1-2 | |
| 1-3. 약물사용 경험 나누기 | 자료1-3 | |
| [2회기] 변화 결심하기 : 약물을 계속할 것인가? | 활동지 | 과제 |
| 2-1. 양가감정 이해하기 | 자료2-1 | |
| 2-2. 결정저울 : 약물사용으로 인한 득실 찾기 | 자료2-2 | |
| 2-3. 가치 탐색하기 | 자료2-3 | |
| [3회기] CBT : 감정(갈망)과 행동은 어떤 연관성 있는가? | 활동지 | 과제 |
| 3-1. 인지행동상담의 이해 | ||
| 3-2. 현재 나의 활동과 감정의 연결고리 파악하기 | 자료3-1, 자료3-2 | |
| 3-3. 나의 스케줄 계획하기 | 자료3-3, 자료3-4 | |
| [4회기] CBT : 내 생각의 패턴은 어떠한가? | 활동지 | 과제 |
| 4-1. 사고기록지 작성하기 | 자료4-1 | |
| 4-2. 자동적 사고의 오류 찾아보기 | 자료4-2 | 자료4-1 |
| [5회기] 갈망 다루기 : 갈망을 어떻게 다룰 것인가? | 활동지 | 과제 |
| 5-1. 갈망 이해하기 | ||
| 5-2. 고위험상황 파악하기 | 자료5-1 | 자료5-3 |
| 5-3. 갈망을 다루는 방법 계획하기 | 자료5-2 | |
| [6회기] 재발방지교육 : 재발을 어떻게 관리할 것인가? | 활동지 | |
| 6-1. 재발경고신호 이해하기 | 자료6-1 | |
| 6-2. 거절기술 훈련가기 | ||
| 6-3. 새로운 지지집단 만들기 | 자료6-2 | |
| 6-4. 셀프테라피 계획하기 | 자료6-3 | |
| [6회기 직후] 프로그램 종결 | 활동지 | |
| 7-1. 집단상담 소감문 | 자료6-4 | |
| 7-5. 사후설문지 작성 | 사후1-1, 사후1-2 |
2019년 6회기로서 3차수 진행할 결과 집단상담에 참여한 내담자들이 프로그램을 받지 않는 집단보다 DRS의 하위 영역인 열망과 도전(t-score 3.65, p-value 0.04) 및 DASE 전체 점수(t-score 4.70, p-value 0.02) 및 사회적 요인(t-score 5.74, p-value 0.01)에서 유의미한 긍정적 효과가 있었습니다.
<측정도구>
ㆍ 약물남용선별지Drug abuse screening test-10 DAST-10(Kim, 2014)
ㆍ 재활회복척도Drug Recovery Scale : DRC(전수미, 2014)
ㆍ 단약관련 효능감 척도Drug Astinence Self-Efficacy Scale : DASE(DiClement, 1994)
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